何が起きたのか

韓国で自己負担上限制度の払い戻しを受けていない人の数は、2020年から2022年にかけてほぼ倍増した。10月16日、与党「共に民主党」のパク・ヨンガプ議員が国民健康保険公団から入手したデータを公表した。3年の時効で払い戻しが失効した件数は15,759件から29,126件に増え、84.8%の増加となった。同じ期間に未申請の金額も127億3,800万ウォンから221億2,000万ウォンに増えた。

制度の仕組み

自己負担上限制度は、1年間に支払った医療費の自己負担分が個人ごとの上限額を超えた場合、その超過分を国民健康保険公団が払い戻す制度である。昨年の基準では上限額は89万～1,074万ウォンだった。

誰が取り残されているのか

未申請のケースは低所得層に集中している。所得分位1～3の世帯は、2022年の未申請件数の64.2%を占め、2020年の56.7%から上昇した。高齢者の影響も大きく、2022年に失効したケースの73.8%は60歳以上だった。

なぜ申請されないのか

公団は、指定の欄にチェックすれば自動で振り込まれる口座同意制度を設けている。しかし最初の案内はモバイルアプリを通じて行われ、電子文書を開かなかった人には郵送で通知される。パク議員は、オンラインに不慣れな人や住所が定まらない日雇い労働者が見落とされていると指摘した。

高額滞納者に関する別の調査結果

同じデータでは、保険料を滞納したまま払い戻しを受けた高額長期滞納者も急増していた。1,000万ウォン以上、13か月以上滞納した人は、2021年の397人から昨年は559人に増えた。

海外のファンへ

この記事は主に韓国の公的医療保険制度に関するものだ。国民健康保険に加入している外国人住民は、通知が郵送や電子文書で届く場合があるため、公団を通じて自分の払い戻し状況を直接確認するとよい。