Apa yang terjadi?

Jumlah orang yang tidak mengklaim dana kembali di bawah batas biaya medis out-of-pocket Korea Selatan hampir dua kali lipat antara 2020 dan 2022. Data dari Layanan Asuransi Kesehatan Nasional, dirilis pada 16 Oktober oleh anggota parlemen Partai Demokrat Park Yong-gap, menunjukkan bahwa kasus dengan dana kedaluwarsa setelah batas tiga tahun naik dari 15.759 menjadi 29.126, peningkatan 84,8%. Jumlah yang tidak diklaim meningkat dari 12,73 miliar won menjadi 22,12 miliar won pada periode yang sama.

Bagaimana sistem dana kembali bekerja?

Sistem batas maksimum out-of-pocket mencakup jumlah yang dibayar seseorang dalam setahun untuk perawatan yang tidak ditanggung dan yang ditanggung secara selektif, melebihi batas pribadi. Berdasarkan aturan tahun lalu, batasnya berkisar antara 890.000 hingga 10,74 juta won. Kelebihan di atas batas dikembalikan oleh Layanan Asuransi Kesehatan Nasional.

Siapa yang tertinggal?

Kasus yang tidak diklaim terkonsentrasi di kalangan berpenghasilan rendah. Rumah tangga di desil pendapatan 1 hingga 3 mencakup 64,2% kasus tak diklaim pada 2022, naik dari 56,7% pada 2020. Warga lanjut usia juga sangat terdampak: 73,8% kasus kedaluwarsa pada 2022 melibatkan orang berusia 60 tahun ke atas.

Mengapa dana kembali tidak diklaim?

Layanan Asuransi Kesehatan Nasional menawarkan opsi persetujuan rekening, di mana orang yang mencentang kotak yang ditentukan menerima pembayaran secara otomatis. Namun, pemberitahuan pertama dikirim melalui platform seluler, dan mereka yang tidak membuka dokumen elektronik menerima surat melalui pos. Park mengatakan orang yang kesulitan menggunakan layanan daring, serta pekerja harian dengan tempat tinggal tidak tetap, bisa terlewat.

Temuan terpisah tentang pelanggan menunggak berutang besar

Data juga menunjukkan bahwa pelanggan menunggak jangka panjang dengan utang besar yang menerima dana kembali meningkat tajam. Mereka yang berutang lebih dari 10 juta won dan menunggak 13 bulan atau lebih naik dari 397 orang pada 2021 menjadi 559 orang tahun lalu. Dari 2021 hingga Juni 2026, 2.426 pelanggan seperti itu menerima dana kembali dengan total 2,24 miliar won.

Untuk penggemar internasional

Berita ini terutama membahas sistem asuransi kesehatan publik Korea Selatan. Warga asing yang terdaftar di Asuransi Kesehatan Nasional mungkin ingin memeriksa status dana kembali mereka langsung melalui Layanan Asuransi Kesehatan Nasional, karena pemberitahuan bisa datang melalui pos atau dokumen elektronik.